两天后，骨科十二楼会议室。

每周一次的骨肿瘤多学科讨论会。

投影仪的荧幕上显示着埃琳娜的肩部三维CT重建。

“侵袭性骨巨细胞瘤，或者非典型软骨肉瘤。”

普雷斯科特站在屏幕前，手里的激光笔精准地圈出溶骨区的边缘。

“大家看这里的虫蚀样破坏，以及皮质骨的穿透情况。外院活检阴性只是因为取材过浅。我坚持开放性活检，必要时直接做肩胛骨部分切除。”

加勒特坐在角落里，捧着保温杯叹了口气：

“手术创伤太大了，万一是良性病变呢？我还是建议保守观察两个月。”

“两个月后她的胳膊就废了！”

朴正宇猛地站起来。

他眼球布满血丝，眼皮不受控制地微微抽动，手边的超大杯冰美式已经见底。

为了抢下这个能让他在专科医师培训结束后拿到顶级职位的罕见病例，他已经连轴转了三十六个小时。

极度的睡眠剥夺让他的神经紧绷，情绪控制力趋近于零。

“CTA上病灶周围有多条增粗的供血动脉，T1增强像上强化也非常明显，这就是典型的高流速血管畸形导致的骨溶解！”

“必须先做介入栓塞切断血供，再上台手术切除病灶！”

朴正宇越说越急躁，目光扫到坐在长桌末端的林恩，压抑的火气与危机感瞬间找到了宣泄口。

“顺便问一句，为什么一个急诊科出身的代理总住院医会坐在这里？林医生，你能看懂这些核磁共振的序列吗？”

林恩看着眼前这个摇摇欲坠的韩裔同行。

同样是亚裔，继承原主记忆的林恩太清楚朴正宇在经历什么。

在这个白人主导的医疗系统里，没有背景的亚裔只能做最苦最累的活，靠透支生命去换取履历上的一点光鲜。

朴正宇不敢睡觉，因为一闭眼，机会就会被别人抢走。

只要拿到这个病例，专科医师培训结业后的求职履历上就能多一颗重磅砝码，有机会直接留在大都会医院拿到主治聘任。

但他太累了，累到出现了致命的隧道视野。

林恩慢条斯理地翻开面前的文件夹，站起身，走到投影仪旁。

“朴医生，你的方案有一个前提——病灶的供血来自高流速的动脉系统。”

林恩切换到CTA图像。

“在CT血管重建上，确实能看到病灶周围有多条增粗的血管影。我理解你为什么会得出这个结论。”

他又切回普雷斯科特刚才展示的MRI增强影像。

“T1增强序列上，病灶区域也有明显强化。到这一步，判断血供丰富看起来证据充分。”

“但是……”

林恩调出T2加权序列，激光笔点在病灶中心。

“如果真的存在高流速的供血动脉，在T2加权像上必然会出现流空效应，血流速度太快导致信号丢失，表现为黑色的管状无信号区。”

他停顿了一下，留给其他人思考的时间。

“大家请看，这里没有。”

“CTA上的血管影不是高流速的供血动脉，而是低流速的反应性充血。T1增强上的强化反映的是毛细血管水平的渗漏，不是动脉级别的灌注。”