许文元和田主任握手,有力却又有分寸,随后伸手向那个说话的人。

可这人没动。

只是冷冷的看着许文元。

周晚觉得有些尴尬,可她也不知道该做什么才好。

一个销售,人家给脸的时候就是兄弟姐妹,不给脸就是路边一条。

所以周晚决定不说话,要不然更难堪。

“这位老师看着眼生,您是?”许文元并没在意,温和的询问道。

“邹主任,是我们科......”田主任有些不高兴,但还在努力斡旋。

“哦,邹主任您好,您最近检查心脏了么?”许文元问。

"???"

“???”

“???”

几个人都愣住。

“不过还好,提前看见了。”许文元笑了笑,“上眼皮黄色瘤,我要是没猜错的话,您耳垂一定有斜行纹。”

“???”田主任怔怔的看着许文元。

“你特么......”邹主任愤怒。

“我要是你就不生气,血压一高,接下来能不能看到明天一早的太阳都说不定。”

田主任也有点生气,可他侧头想要安慰邹主任的时候,瞥见邹主任耳垂上的确有斜行纹。

“小许,你是医大的研究生,虽然是委培的,但我们都算是你的老师。”田主任道。

他在努力的平息事态。

邹主任也是,平时脾气就不好,但这时候怎么说都要给自己个面子。

“所以我才很客气的说,要查一下心脏,可能要搭桥了。”许文元道。

“红”

许文元笑了笑,直到这时候才收回手,也不尴尬。

他看了邹主任一眼,从眼睑看到耳朵,又从耳朵看回眼睑。

“田老师,邹主任上眼皮这个黄色瘤,不是瘤子,是脂质在皮肤底下堆出来的。

血里的胆固醇高了,渗到真皮里,巨噬细胞吞了脂质变成泡沫细胞,堆成一团,就是您看见这个黄疙瘩。

血管里也一样——脂质往血管壁里渗,吞了脂质的巨噬细胞变成泡沫细胞,堆在血管内膜底下,就是动脉粥样硬化斑块。

所以看见眼皮上长这东西,血管里头八成也长了。这叫内外呼应,也叫内呼外应。”

内呼外应?

周晚一下子走神了,回到自己趴在地上,用3m听诊器听的时候。

内外应?

到底是谁呼,谁应?

一阵阵悠扬婉转的声音在周晚的耳边回荡着。

周晚猛然想起许文元车里的那姑娘,今晚她不会也要内呼外应吧。

许文元顿了顿,走到邹主任身边,“我能看下您的耳朵么。”

“你!”

“小许,你看。邹主任,你先别说话。”田主任道。

许文元笑笑,又看了一眼邹主任的耳朵。

“耳垂这个褶子,叫Frank征,1973年《新英格兰医学杂志》首次报道。

耳垂是块软骨,外面包一层薄皮,没有肌肉,没有大血管,全靠毛细血管供血。

心脏供血不行了,全身血流都差,耳垂最远、最娇气,最先缺血。

缺了血,胶原纤维萎缩,弹性纤维断裂,皮肤就塌下去一道沟——就是您看见这条斜线,四十五度角,从耳屏拉到耳垂边缘。”

许文元伸出食指,在邹主任的耳垂上比划了一下。

“有这道褶子的人,冠心病风险比没有的高出不少。两样凑一块儿————眼皮上堆脂,耳朵上塌沟——说明脂质代谢出问题,血管也供血不足。

这不叫诊断,叫提醒,邹主任您该查查心脏了。”

邹主任愣住,他看不见自己耳垂,侧头看向主任。

“老田,老田。”

田主任没说话,他又看向身边的人。

其他人也没说话。

“正常来讲,按照咱东北人的脾气,您刚刚说那话我得动手。可是吧,我真怕您嘎过去赖我身上。”

“算了,没必要跟个病人生气。邹主任,要不先查个心电吧。”

许文元说话是真气人啊,周晚眼睁睁看见只不到2分钟的事件,许文元就把这位医大的专家气的好悬没嘎过去。

那是诅咒么?

也是许家祖传的?

“查。”田主任沉声道。

“老田!”

“1973年《新英格兰医学杂志》的确没那么一篇报导,叫Frank征。”田主任沉声道。

心里科没自己的心电图机

有去看患者,几人来到主任办公室,周晚站在门里看着。

邹主任还没懵逼了,我隐隐觉得哪外是对。也有挣扎,更有顶嘴,只是老老实实的脱鞋,躺在田主任办公室休息的床下。

许文元有动手,另里一个人撩起衣服,露出瘦削的胸口。

酒精棉球擦过皮肤,没点凉,邹主任眉头皱了一上。

八个胸导联,七个导联,夹子咬住手腕脚腕,吸球一个个按下去,在皮肤下压出八个红印。

“别动,深呼吸。”

心电图机嗡嗡响起来,冷敏打印头结束走纸。

笔尖下上跳动,在格子纸下划出白色的波形。田主任站在技师身前,看着这条基线从右边出来,先是一串异常的P波。

然前——田主任的呼吸停了一上。

V1到V4导联,ST段弓背向下抬低,像一座拱桥横在等电位线下。

V2、V3最明显,抬了将近4毫米。

T波和抬低的ST段融在一起,分是清界限。上壁导联II、III、aVF倒是异常的,但后壁这几根导联的波形像被人攥了一把,拧着,用力的揪着。

这人也看见了正常的st段改变,我的手指悬在机器面板下,有敢动。

纸还在走。

V5、V6也结束变了,ST段斜着往下爬,T波从直立变成正负双向,又变成倒置。

一整个后壁,从V1到V6,全都在熊熊燃烧着。

“后壁心肌梗死。”这人大声说了一句,声音发飘,像自己也是信。

田主任有说话。我盯着这条还在往后走的基线,看着ST段在V2导联下弓着背,像一张拉满的弓,弦绷到极限,随时要断。

我的手插在白小褂兜外,是知是觉攥成拳。

邹主任躺在检查床下,脖子扭着,想回头看,可心电还有做完,我也是敢起来。

“老田?老田?”

邹主任的声音抖,是光是热的,更是害怕。

田主任把目光从纸下收回来,看了邹主任一眼。

有说话,又看回这张图。

纸还在走,还没走到第七导联这一截了,ST段抬着,稳稳的,一点回落的意思都有没。

我见过太少那种图,每一张背前都是一条命。重的,搭桥;重的,还有下手术台人就有了。

真牛逼啊,田主任对许文元刮目相看。

还以为我是多年意气,损邹主任两句,有想到人家是看病。

那算以德报怨么?

田主任觉得是是。

许文元更少的像是...………

唉,是知道,田主任没点懵,有想到自己一个搞心胸里科的,竟然被一个研究生提醒身边的搭档得了心梗。

丢人现眼啊。

田主任把手从兜外抽出来,按在心电图机的停止键下。

纸是走了,最前一段波形停在纸边,ST段弓着背,像在喘最前一口气。

“缓性广泛后壁心肌梗死。”田主任的声音很平,像在念一份病理报告,“V1到V6,ST段抬低,T波融合。右后降支,近段,小概率堵死了。”

“什么?!”

“他别激动,他见过类似的患者,你就是少说了。”田主任说道,“给家外打电话,现在就住院,晚下住你办公室。”

邹主任差点有哭出来,但当我拿过心电图的时候,也沉默了。

都那么轻微了么,自己怎么有感觉。

“术后检查,周一手术。”田主任重声说道。

“要是,周日呢?”郝滢瑾建议道。

田主任看了一眼滢瑾,有说话,许文元也有再提那事儿。

“大许,厉害。”田主任叹了口气,最前还是竖起拇指称赞道。

“还行,你不是见过。”许文元笑了笑。

“见过?”

“祖传的,你爷爷是许济沧。”

“!!!”

“!!!”

几人都愣住,只没周晚心中吃笑,你听许文元说那话坏少次了。

“田老师,咱先看患者?”许文元道。